Sức khỏe và đời sống
Viêm Mũi Do Dị Ứng_BS.Nguyễn Văn Đức.
Xuân sang, đem bệnh viêm mũi do dị ứng đến cho một số người chúng ta. Viêm mũi do dị ứng, hay dị ứng mũi, khiến đời kém vui, còn có thể gây mệt mỏi, bực bội, thậm chí buồn sầu. Cứ trong 4 hay 5 người chúng ta
Bác sĩ Nguyễn Văn Đức
8748 E. Valley Blvd., Ste H
Rosemead, CA 91770
Tel: (626) 288-3306
Trời trong xanh, nắng rực rỡ. Khắp nơi, bao bông hoa thi nhau phô sắc.
Xuân sang, đem bệnh viêm mũi do dị ứng đến cho một số người chúng ta.
Viêm mũi do dị ứng, hay dị ứng mũi, khiến đời kém vui, còn có thể gây
mệt mỏi, bực bội, thậm chí buồn sầu. Cứ trong 4 hay 5 người chúng ta, có
1 người bị viêm mũi do dị ứng (20-24%). Ngoài việc gây những triệu
chứng khó chịu, viêm mũi do dị ứng cũng dễ đưa đến suyễn (hoặc làm suyễn
trở nặng hơn), gây biến chứng viêm các xoang quanh mũi, viêm tai giữa
có nước (otitis media with effusion), thịt dư trong mũi.
58% những người lớn mang bệnh dị ứng mũi loại theo mùa bị luôn cả suyễn
(asthma). Ở trẻ em cũng thế, dị ứng mũi và suyễn hay đánh đôi với nhau.
Chữa suyễn, nhưng không định ra và chữa luôn dị ứng mũi, suyễn sẽ khó
bớt.
Từ tai và các xoang (sinus) quanh mũi có những ống dẫn đổ vào mũi. Mũi
như một cái hồ lớn, tai cùng các xoang quanh mũi, những hồ nhỏ. Các chất
tiết từ tai, từ các xoang quanh mũi ví như nước, đổ vào hồ lớn là mũi
qua những con lạch, suối con. Màng mũi sưng có thể làm tắc những ống
dẫn, những lạch, suối này, khiến chất tiết ứ đọng ở tai và các xoang
quanh mũi. Trong cơ thể ta, nơi nào có sự ứ đọng, nơi đó các vi trùng dễ
tụ họp, sinh sôi nảy nở, và làm loạn. Thế là xảy ra viêm tai giữa
(otitis media) hoặc viêm xoang (sinusitis).
Nhiều người bị dị ứng quanh năm mọc thịt dư trong mũi, mũi thêm nghẹt.
Dị ứng mũi hay xảy ra ở người có “máu” dị ứng: người dị ứng mũi cũng
hay bị dị ứng da, nổi mề đay, có suyễn. Nếu không, người bệnh có người
thân trong gia đình cũng mang bệnh dị ứng mũi hay những bệnh dị ứng kể
trên. Bệnh dị ứng mũi thường bắt đầu trước tuổi 40, trong thời thơ ấu,
hoặc đang thành niên, rồi có khuynh hướng giảm dần theo tuổi. Bệnh ít
khi tự nhiên hết hẳn.
Hai thể bệnh
Dị ứng mũi có hai thể bệnh: dị ứng theo mùa (seasonal allergic
rhinitis) và dị ứng quanh năm (perennial allergic rhinitis). Loại dị ứng
quanh năm xảy ra nhiều hơn.
- Dị ứng theo mùa:
Người dị ứng mũi theo mùa có triệu chứng khi tiếp xúc với chất gây dị
ứng (gọi là allergens) bay trong không khí vào một mùa đặc biệt nào đó
của năm.
Người dị ứng mũi theo mùa thường dị ứng với cây, cỏ, hoặc cỏ dại. Vào
một mùa nào đó, cây (thường trong mùa Xuân), cỏ (thường vào mùa Hạ), cỏ
dại (mùa Thu) hay gây dị ứng bỗng sản xuất nhiều phấn hoa bay theo gió.
Các phấn hoa ấy không kỳ thị ai, theo gió đến thăm đều mọi người, lọt cả
vào mũi những người dị ứng. Tại một địa phương, hàng năm việc sản xuất
phấn hoa theo mùa của những cây, cỏ, cỏ dại này ít khi thay đổi. Cho
nên, những người bị dị ứng khi Xuân sang, thường lại sẽ khổ sở vào mùa
Xuân năm tới. Nhưng từ địa phương này sang địa phương khác, sẽ có sự
thay đổi lớn lao, những cây, cỏ, cỏ dại gây dị ứng có khi đâm chồi nảy
nở vào một mùa khác.
- Dị ứng quanh năm:
Người dị ứng quanh năm là người dị ứng với nhiều chất luôn có trong môi
trường chung quanh, suốt năm thay nhau làm khổ người bệnh. Chẳng hạn
như các chất bay ra từ lông thú vật (chó, mèo nuôi trong nhà, lại cưng
cho nằm cùng giường), những chất hoá học dùng trong kỹ nghệ, hoặc bụi
bặm (bụi bặm chồng chất ở nhà, ở sở, trong những đống sách bỏ thì
thương, vương thì tội, cố giữ nhưng không bao giờ mó tới). Trong bụi có
nhiều chất khác nhau, kể cả những chú bọ bụi con con (dust mites). Bọ
bụi là một trong những nguồn gây dị ứng quan trọng. Nhiều người bị dị
ứng quanh năm vì bụi, nhưng lại chỉ với bụi nhà. Có người dị ứng với nấm
mốc (molds). Mốc gần như ở đâu cũng có, hiện diện trong đất và những
chất hữu cơ hư thúi. Lâu lâu, tùy tình trạng thời tiết, mốc tung ra
những mốc con (spores) bay trong không khí.
Vào một mùa nào đó trong năm, người dị ứng mũi quanh năm vẫn có thể bị
nặng hơn, do có thêm những chất gây dị ứng trong không khí.
Ở một số người dị ứng quanh năm, người ta không tìm thấy chất gây dị
ứng. Thường, thức ăn không phải là nguyên nhân quan trọng gây dị ứng
mũi, bạn đừng khổ sở kiêng cữ đủ thứ.
Định bệnh
Bệnh dị ứng mũi theo mùa khiến ta hắt hơi, chảy mũi nước, nghẹt mũi,
ngứa mắt, ngứa mũi, tai và cổ họng, chảy nước mắt. Nhiều người đau khổ
thở bằng miệng, vì mũi nghẹt quá. Có vị ban đêm thở to, người khác than
phiền. Triệu chứng giảm dần khi mùa dị ứng qua đi.
Người dị ứng mũi quanh năm thường nghẹt mũi kinh niên, tuy cũng có thể
bị các triệu chứng khác kể trên, khiến họ thường than: “Tôi cứ cảm
hoài”. Thêm vào đó, người bệnh có khi không ngửi thấy mùi, ho mãi ho
hoài, nhức đầu, tai nghe kém, hơi thở hôi. Cái kinh niên của căn bệnh
làm người bệnh bực bội, mệt mỏi và buồn sầu. Đã vậy, giống như một người
bệnh lâu ngày đâm bực bội với mọi người, mọi vật, mũi dị ứng quanh năm
đâm khó chịu, nhạy ứng (hypersensitive) cả với khí lạnh (cold air), với
sự thay đổi của thời tiết, với khói thuốc lá, những mùi mạnh, nồng (như
mùi nước hoa, mùi xăng dầu). Những thứ này góp phần khiến triệu chứng
bệnh kéo dài lâu hơn. Bạn mang bệnh dị ứng mũi, mà còn hút thuốc lá, bỏ
thuốc đi thôi, bạn ơi!
Bác sĩ khám, thấy màng mũi người bệnh màu tái nhạt. Cổ họng trông bình
thường hay hơi đỏ. Mắt người bệnh có thể đỏ và sưng, như mới khóc.
Thế ai bị chảy mũi, nghẹt mũi, hắt hơi cũng là do dị ứng cả ư? Thưa bạn
không phải. Trong những trường hợp hợp sau, ta cũng có thể chảy mũi,
nghẹt mũi, hắt hơi, do màng mũi viêm sưng:
- Cảm, cúm: nhiều vị viêm mũi do dị ứng cứ ngỡ mình
nhiễm cảm, cúm. Cảm hoặc cúm cũng gây chảy mũi, nghẹt mũi, hắt hơi,
nhưng triệu chứng mũi của cảm, cúm thường chỉ kéo dài độ một tuần đến 10
ngày, còn triệu chứng gây bởi dị ứng mũi có thể kéo dài nhiều tuần hoặc
nhiều tháng, lúc nhiều lúc ít. Người bị cảm, cúm hay thấy nhức đầu, đau
nhức bắp thịt, uể oải, mệt mỏi, ho hắng, có khi nóng sốt, ớn lạnh. Nên
nhớ, người dị ứng mũi lâu lâu vẫn có thể nhiễm cảm hoặc cúm như người
khác. Những lúc ấy, triệu chứng mũi nặng thêm lên. Màng mũi người bệnh
lúc bị cảm, cúm khám thấy đỏ, chứ không tái nhạt như khi chỉ dị ứng
thuần túy.
- Mang thai: 18% các phụ nữ mang thai sưng màng mũi.
Sự chữa trị thường gặp khó khăn hơn, vì việc dùng thuốc cần thận trọng,
tránh hại cho thai.
- Viêm mũi do dùng thuốc (rhinitis medicamentosa):
Có người dùng những thuốc nhỏ mũi mua bên ngoài không cần toa (như
Afrin, Dristan) lâu ngày, bị hiện tượng “nặng hơn sau khi dùng thuốc”
(rebound phenomenon). Lúc dùng thuốc nhỏ, mũi thông lắm, thở được, song
khi tác dụng của thuốc tan, màng mũi sưng thêm, gây nghẹt nhiều hơn.
Người bệnh dùng thêm thuốc nhỏ mũi cho dễ chịu, rồi đi vào vòng lẩn
quẩn, viêm sưng mũi kinh niên. Những thuốc nhỏ thông mũi mua bên ngoài
không cần toa chỉ nên dùng ngắn hạn, từ 3 đến 7 ngày, khi ta nghẹt mũi
do cảm, cúm.
Vài loại thuốc uống cũng có thể gây sưng màng mũi, chẳng hạn các thuốc
dùng chữa bệnh cao áp huyết như Reserpine, Inderal, ... Đi khám bệnh, ta
nên đem theo tất cả các thuốc đang dùng ở nhà đưa bác sĩ xem.
- Bệnh suy tuyến giáp trạng (tuyến quan trọng nằm ở cổ phía trước):
cũng có thể làm mũi nghẹt kinh niên, nước mũi chảy xuống cổ họng
(postnasal drip), giọng nói thay đổi.
Cơ chế gây dị ứng mũi
Ngoài nhiệm vụ hít ngửi mùi hương hộ cho chủ, khiến cuộc đời người chủ
cái mũi thêm thi vị, mũi còn được trao một nhiệm vụ khác, quan trọng
không kém.
Mũi là tiền đồn của hệ thống hô hấp. Màng mũi bên trong không bằng
phẳng như ta tưởng, nhưng xếp thành nhiều nếp. Không khí trước khi vào
phổi đi qua mũi, để được điều chỉnh nhiệt độ và độ ẩm. Đồng thời, màng
mũi gạn lọc không khí trước khi không khí được hít vào phổi. Những thứ
có phân tử lớn trong không khí bị giữ lại. Sở dĩ có hiện tượng dị ứng,
là vì các chất gây dị ứng khi vào mũi, gây sự với những tế bào đặc biệt
gọi là mast cells nằm ngay tại màng mũi. Lúc ấy, những phản ứng dây
chuyền xảy ra, sinh ra những chất hóa học, trong đó có chất histamine.
Histamine là một trong những chất chính làm màng mũi dị ứng sưng lên. Vì
thế, khi chúng ta đi tìm mua thuốc chữa dị ứng mũi, chúng ta thấy nhiều
thuốc quảng cáo có chứa chất antihistamine (chống lại histamine).
Chỗ nào có hiện tượng viêm sưng, sẽ có sự tiết nước. Màng mũi viêm sưng
khiến bạn nghẹt mũi, và tiết ra nước làm bạn chảy nước mũi. Chất
histamine còn gây ngứa ngáy, nên bạn hắt hơi, ngứa mũi, ngứa cả mắt,
tai, cổ họng.
Bài kỳ sau chúng ta sẽ bàn đến việc chữa trị bệnh viêm mũi do dị ứng.
© BS.Nguyễn Văn Đức gửi bài đến Ban biên tập.
© Diễn Đàn Người Dân ViệtNam
Viêm Mũi Do Dị Ứng_BS.Nguyễn Văn Đức.
Xuân sang, đem bệnh viêm mũi do dị ứng đến cho một số người chúng ta. Viêm mũi do dị ứng, hay dị ứng mũi, khiến đời kém vui, còn có thể gây mệt mỏi, bực bội, thậm chí buồn sầu. Cứ trong 4 hay 5 người chúng ta
Bác sĩ Nguyễn Văn Đức
8748 E. Valley Blvd., Ste H
Rosemead, CA 91770
Tel: (626) 288-3306
Trời trong xanh, nắng rực rỡ. Khắp nơi, bao bông hoa thi nhau phô sắc.
Xuân sang, đem bệnh viêm mũi do dị ứng đến cho một số người chúng ta.
Viêm mũi do dị ứng, hay dị ứng mũi, khiến đời kém vui, còn có thể gây
mệt mỏi, bực bội, thậm chí buồn sầu. Cứ trong 4 hay 5 người chúng ta, có
1 người bị viêm mũi do dị ứng (20-24%). Ngoài việc gây những triệu
chứng khó chịu, viêm mũi do dị ứng cũng dễ đưa đến suyễn (hoặc làm suyễn
trở nặng hơn), gây biến chứng viêm các xoang quanh mũi, viêm tai giữa
có nước (otitis media with effusion), thịt dư trong mũi.
58% những người lớn mang bệnh dị ứng mũi loại theo mùa bị luôn cả suyễn
(asthma). Ở trẻ em cũng thế, dị ứng mũi và suyễn hay đánh đôi với nhau.
Chữa suyễn, nhưng không định ra và chữa luôn dị ứng mũi, suyễn sẽ khó
bớt.
Từ tai và các xoang (sinus) quanh mũi có những ống dẫn đổ vào mũi. Mũi
như một cái hồ lớn, tai cùng các xoang quanh mũi, những hồ nhỏ. Các chất
tiết từ tai, từ các xoang quanh mũi ví như nước, đổ vào hồ lớn là mũi
qua những con lạch, suối con. Màng mũi sưng có thể làm tắc những ống
dẫn, những lạch, suối này, khiến chất tiết ứ đọng ở tai và các xoang
quanh mũi. Trong cơ thể ta, nơi nào có sự ứ đọng, nơi đó các vi trùng dễ
tụ họp, sinh sôi nảy nở, và làm loạn. Thế là xảy ra viêm tai giữa
(otitis media) hoặc viêm xoang (sinusitis).
Nhiều người bị dị ứng quanh năm mọc thịt dư trong mũi, mũi thêm nghẹt.
Dị ứng mũi hay xảy ra ở người có “máu” dị ứng: người dị ứng mũi cũng
hay bị dị ứng da, nổi mề đay, có suyễn. Nếu không, người bệnh có người
thân trong gia đình cũng mang bệnh dị ứng mũi hay những bệnh dị ứng kể
trên. Bệnh dị ứng mũi thường bắt đầu trước tuổi 40, trong thời thơ ấu,
hoặc đang thành niên, rồi có khuynh hướng giảm dần theo tuổi. Bệnh ít
khi tự nhiên hết hẳn.
Hai thể bệnh
Dị ứng mũi có hai thể bệnh: dị ứng theo mùa (seasonal allergic
rhinitis) và dị ứng quanh năm (perennial allergic rhinitis). Loại dị ứng
quanh năm xảy ra nhiều hơn.
- Dị ứng theo mùa:
Người dị ứng mũi theo mùa có triệu chứng khi tiếp xúc với chất gây dị
ứng (gọi là allergens) bay trong không khí vào một mùa đặc biệt nào đó
của năm.
Người dị ứng mũi theo mùa thường dị ứng với cây, cỏ, hoặc cỏ dại. Vào
một mùa nào đó, cây (thường trong mùa Xuân), cỏ (thường vào mùa Hạ), cỏ
dại (mùa Thu) hay gây dị ứng bỗng sản xuất nhiều phấn hoa bay theo gió.
Các phấn hoa ấy không kỳ thị ai, theo gió đến thăm đều mọi người, lọt cả
vào mũi những người dị ứng. Tại một địa phương, hàng năm việc sản xuất
phấn hoa theo mùa của những cây, cỏ, cỏ dại này ít khi thay đổi. Cho
nên, những người bị dị ứng khi Xuân sang, thường lại sẽ khổ sở vào mùa
Xuân năm tới. Nhưng từ địa phương này sang địa phương khác, sẽ có sự
thay đổi lớn lao, những cây, cỏ, cỏ dại gây dị ứng có khi đâm chồi nảy
nở vào một mùa khác.
- Dị ứng quanh năm:
Người dị ứng quanh năm là người dị ứng với nhiều chất luôn có trong môi
trường chung quanh, suốt năm thay nhau làm khổ người bệnh. Chẳng hạn
như các chất bay ra từ lông thú vật (chó, mèo nuôi trong nhà, lại cưng
cho nằm cùng giường), những chất hoá học dùng trong kỹ nghệ, hoặc bụi
bặm (bụi bặm chồng chất ở nhà, ở sở, trong những đống sách bỏ thì
thương, vương thì tội, cố giữ nhưng không bao giờ mó tới). Trong bụi có
nhiều chất khác nhau, kể cả những chú bọ bụi con con (dust mites). Bọ
bụi là một trong những nguồn gây dị ứng quan trọng. Nhiều người bị dị
ứng quanh năm vì bụi, nhưng lại chỉ với bụi nhà. Có người dị ứng với nấm
mốc (molds). Mốc gần như ở đâu cũng có, hiện diện trong đất và những
chất hữu cơ hư thúi. Lâu lâu, tùy tình trạng thời tiết, mốc tung ra
những mốc con (spores) bay trong không khí.
Vào một mùa nào đó trong năm, người dị ứng mũi quanh năm vẫn có thể bị
nặng hơn, do có thêm những chất gây dị ứng trong không khí.
Ở một số người dị ứng quanh năm, người ta không tìm thấy chất gây dị
ứng. Thường, thức ăn không phải là nguyên nhân quan trọng gây dị ứng
mũi, bạn đừng khổ sở kiêng cữ đủ thứ.
Định bệnh
Bệnh dị ứng mũi theo mùa khiến ta hắt hơi, chảy mũi nước, nghẹt mũi,
ngứa mắt, ngứa mũi, tai và cổ họng, chảy nước mắt. Nhiều người đau khổ
thở bằng miệng, vì mũi nghẹt quá. Có vị ban đêm thở to, người khác than
phiền. Triệu chứng giảm dần khi mùa dị ứng qua đi.
Người dị ứng mũi quanh năm thường nghẹt mũi kinh niên, tuy cũng có thể
bị các triệu chứng khác kể trên, khiến họ thường than: “Tôi cứ cảm
hoài”. Thêm vào đó, người bệnh có khi không ngửi thấy mùi, ho mãi ho
hoài, nhức đầu, tai nghe kém, hơi thở hôi. Cái kinh niên của căn bệnh
làm người bệnh bực bội, mệt mỏi và buồn sầu. Đã vậy, giống như một người
bệnh lâu ngày đâm bực bội với mọi người, mọi vật, mũi dị ứng quanh năm
đâm khó chịu, nhạy ứng (hypersensitive) cả với khí lạnh (cold air), với
sự thay đổi của thời tiết, với khói thuốc lá, những mùi mạnh, nồng (như
mùi nước hoa, mùi xăng dầu). Những thứ này góp phần khiến triệu chứng
bệnh kéo dài lâu hơn. Bạn mang bệnh dị ứng mũi, mà còn hút thuốc lá, bỏ
thuốc đi thôi, bạn ơi!
Bác sĩ khám, thấy màng mũi người bệnh màu tái nhạt. Cổ họng trông bình
thường hay hơi đỏ. Mắt người bệnh có thể đỏ và sưng, như mới khóc.
Thế ai bị chảy mũi, nghẹt mũi, hắt hơi cũng là do dị ứng cả ư? Thưa bạn
không phải. Trong những trường hợp hợp sau, ta cũng có thể chảy mũi,
nghẹt mũi, hắt hơi, do màng mũi viêm sưng:
- Cảm, cúm: nhiều vị viêm mũi do dị ứng cứ ngỡ mình
nhiễm cảm, cúm. Cảm hoặc cúm cũng gây chảy mũi, nghẹt mũi, hắt hơi,
nhưng triệu chứng mũi của cảm, cúm thường chỉ kéo dài độ một tuần đến 10
ngày, còn triệu chứng gây bởi dị ứng mũi có thể kéo dài nhiều tuần hoặc
nhiều tháng, lúc nhiều lúc ít. Người bị cảm, cúm hay thấy nhức đầu, đau
nhức bắp thịt, uể oải, mệt mỏi, ho hắng, có khi nóng sốt, ớn lạnh. Nên
nhớ, người dị ứng mũi lâu lâu vẫn có thể nhiễm cảm hoặc cúm như người
khác. Những lúc ấy, triệu chứng mũi nặng thêm lên. Màng mũi người bệnh
lúc bị cảm, cúm khám thấy đỏ, chứ không tái nhạt như khi chỉ dị ứng
thuần túy.
- Mang thai: 18% các phụ nữ mang thai sưng màng mũi.
Sự chữa trị thường gặp khó khăn hơn, vì việc dùng thuốc cần thận trọng,
tránh hại cho thai.
- Viêm mũi do dùng thuốc (rhinitis medicamentosa):
Có người dùng những thuốc nhỏ mũi mua bên ngoài không cần toa (như
Afrin, Dristan) lâu ngày, bị hiện tượng “nặng hơn sau khi dùng thuốc”
(rebound phenomenon). Lúc dùng thuốc nhỏ, mũi thông lắm, thở được, song
khi tác dụng của thuốc tan, màng mũi sưng thêm, gây nghẹt nhiều hơn.
Người bệnh dùng thêm thuốc nhỏ mũi cho dễ chịu, rồi đi vào vòng lẩn
quẩn, viêm sưng mũi kinh niên. Những thuốc nhỏ thông mũi mua bên ngoài
không cần toa chỉ nên dùng ngắn hạn, từ 3 đến 7 ngày, khi ta nghẹt mũi
do cảm, cúm.
Vài loại thuốc uống cũng có thể gây sưng màng mũi, chẳng hạn các thuốc
dùng chữa bệnh cao áp huyết như Reserpine, Inderal, ... Đi khám bệnh, ta
nên đem theo tất cả các thuốc đang dùng ở nhà đưa bác sĩ xem.
- Bệnh suy tuyến giáp trạng (tuyến quan trọng nằm ở cổ phía trước):
cũng có thể làm mũi nghẹt kinh niên, nước mũi chảy xuống cổ họng
(postnasal drip), giọng nói thay đổi.
Cơ chế gây dị ứng mũi
Ngoài nhiệm vụ hít ngửi mùi hương hộ cho chủ, khiến cuộc đời người chủ
cái mũi thêm thi vị, mũi còn được trao một nhiệm vụ khác, quan trọng
không kém.
Mũi là tiền đồn của hệ thống hô hấp. Màng mũi bên trong không bằng
phẳng như ta tưởng, nhưng xếp thành nhiều nếp. Không khí trước khi vào
phổi đi qua mũi, để được điều chỉnh nhiệt độ và độ ẩm. Đồng thời, màng
mũi gạn lọc không khí trước khi không khí được hít vào phổi. Những thứ
có phân tử lớn trong không khí bị giữ lại. Sở dĩ có hiện tượng dị ứng,
là vì các chất gây dị ứng khi vào mũi, gây sự với những tế bào đặc biệt
gọi là mast cells nằm ngay tại màng mũi. Lúc ấy, những phản ứng dây
chuyền xảy ra, sinh ra những chất hóa học, trong đó có chất histamine.
Histamine là một trong những chất chính làm màng mũi dị ứng sưng lên. Vì
thế, khi chúng ta đi tìm mua thuốc chữa dị ứng mũi, chúng ta thấy nhiều
thuốc quảng cáo có chứa chất antihistamine (chống lại histamine).
Chỗ nào có hiện tượng viêm sưng, sẽ có sự tiết nước. Màng mũi viêm sưng
khiến bạn nghẹt mũi, và tiết ra nước làm bạn chảy nước mũi. Chất
histamine còn gây ngứa ngáy, nên bạn hắt hơi, ngứa mũi, ngứa cả mắt,
tai, cổ họng.
Bài kỳ sau chúng ta sẽ bàn đến việc chữa trị bệnh viêm mũi do dị ứng.
© BS.Nguyễn Văn Đức gửi bài đến Ban biên tập.
© Diễn Đàn Người Dân ViệtNam
638495669722228986.jpg)
.638495448461617675.jpg)
638495669722228986.jpg)
.638495448461617675.jpg)
