Chuyên đề 1: Xông và tắm thuốc chữa đau mỏi xương khớp

Sau khi đã xông hơi và thay quần áo sạch, nên ăn một bát cháo hành hoặc uống nước ấm và nghỉ ngơi. Phòng nghỉ phải thoáng về mùa hè và ấm về mùa đông...
Dược liệu thường dùng để xông và tắm hơi thuốc: hoắc hương, tía tô, cây hy thiêm, lá ngải cứu, đơn tướng quân mỗi thứ 30-40 g. Lá lốt, cây xấu hổ mỗi thứ 40-50 g, lá long não 20-30 g, quế chi 15 g.
Nếu ở phòng tắm hơi, xông hơi, trước khi vào xông cần thay bỏ quần áo, xông xong lau khô người bằng khăn ấm, ẩm; sau đó lau bằng khăn khô, thay quần áo sạch. Ăn 1 bát cháo hành hoặc uống nước ấm (hay thuốc ấm), nghỉ ngơi.

Nếu xông ở gia đình, khi đã nấu dược liệu sôi, có mùi thơm, mang vào nhà tắm dùng vải trùm kín người hoặc đầu, mở vung nồi dược liệu để bay hơi vào người hoặc bộ phận bị bệnh, tiến hành xông hơi thuốc. Thời gian xông 5-15 phút, khi nào mồ hôi ra đều toàn thân thì dừng.

Nên xông hoặc tắm hơi ngày 1 lần. Mỗi liệu trình 2 tuần, sau đó nghỉ 1 tuần rồi làm tiếp liệu trình khác.
Tác dụng của các dược liệu hay được dùng để xông hơi chữa đau mỏi:
Lá lốt (tất bát, tiêu lốt): Cả cây chứa tinh dầu; lá lốt tính ôn, vị cay, vào các kinh vị, đại tràng; có tác dụng chữa đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy; đau nhức khớp, nặng mình, viêm tuyến vú (khi mới phát), đau răng. Ngày dùng 2-4 gam dưới dạng thuốc sắc hay thuốc bột.

Đơn tướng quân (đơn tía, đơn lá đỏ, mặt quỷ): Bộ phận dùng là lá tươi phơi hay sấy khô. Đơn tướng quân tính mát, vị đắng nhạt, có tác dụng chữa mụn nhọt, mẩn ngứa, thấp khớp có sưng nóng đỏ đau, tiêu chảy lâu ngày, kiết lỵ. Ngày dùng 20-40 gam lá tươi hay sao vàng sắc uống.

Trinh nữ (xấu hổ): Bộ phận dùng là cả cây phơi khô, có tác dụng chữa các chứng sưng đau khớp, tê thấp, đau đầu, mất ngủ hoặc ngủ không yên giấc, hay mơ mộng, giật mình, chữa tiểu tiện bí, sẻn. Mỗi ngày 20-30 gam sắc uống.

Quế chi: Bộ phận dùng là vỏ quế phơi khô. Vỏ quế tính đại nhiệt, hơi độc, vị cay ngọt, mùi thơm, có tác dụng cấp cứu bệnh do trúng hàn, chây tay lạnh, đau bụng trúng thực, phong tê bại; chữa phù thũng, kinh bế do hàn, chữa rắn cắn; dùng ngoài bó gãy xương. Ngày dùng 1-4 g dưới dạng thuốc sắc hay thuốc hãm.
Ngải diệp (ngải nhung, ngải cứu): Bộ phận dùng là lá có ít cành non. Trong ngải cứu có tinh dầu. Ngải cứu tính ấm, vị đắng, mùi thơm, dùng làm thuốc điều kinh, đau bụng do lạnh, hội chứng lỵ, chữa thổ huyết, chảy máu cam, băng huyết, lậu huyết, đau bụng tử cung lạnh không có thai, chữa đau thần kinh, phong thấp... Ngày dùng 4-12 gam dưới dạng thuốc sắc hay thuốc hãm.

Chuyên đề 2: SỰ PHÁT TRIỄN VỀ MẶT SINH HỌC TÂM LÝ & TÌNH DỤC
Tình dục là một vấn đề phổ biến của con người. Tính dục là tổng thể con người bao gồm các khía cạnh đặt trưng nam hay nữ, đàn ông hay đàn bà và biến động suốt đời.

Tính dục không thuần chỉ bản chất sinh dục mà nó là một trong số hình ảnh của nhân cách con người.

Tình dục là một nhu cầu của cuộc sống, nó bao gồm nhiều lãnh vực như tình yêu, đạo đức, hôn nhân, niềm hạnh phúc do thỏa mãn thân xác, giải tỏa và làm cân bằng cho đời sống. tình dục là ham muốn về tình aí cùa con người.

Sự hình thành tòan bộ đặt tính tình dục ở con người sẽ bắt đầu từ bán năng tính dục, bản năng này là bản năng tính dục chung cho tất cả các lòai vật

Phát triễn cơ thể-Văn hóa –Giáo dục,, Môi trường-Xã hội, Truyền Thống Ðạo Ðức và Tôn Giáo sẽ đan nhau tạo ra một màng lọc, một hàng rào. Bản năng tính dục sẽ được sàng lọc qua cái hàng rào này, nếu nó thích nghi được để tồn tại, thì nó sẻ vươn lên trưởng thành dần và hình thành một tình dục bình thường

Nếu không dung hợp với này thì nó sẽ biến thể và trở nên một lọai tình dục bệnh họan, sự lệch lạc tình dục này sẽ làm thay đổi nhân cách đó là một rối lọan hành động bản năng, một dạng bệnh tâm thần như những hành động ác dâm khổ dâm, giao hợp với súc vật, lọan luân, đồng tính luyến ái. . .

Thời kỳ chuyễn tiếp giữa trẻ em và người lớn là tuổi vị thành niên đó là giai đọan hình thành nhân cách nói chung của con người, trong đó có sự hình thành nhân cách tình dục. Các yếu tố xã hội, môi trường, tôn giáo, văn hóa, giáo dục, truyền thống, gia đình và sự chín mùi về maặt sinh học ảnh hưởng mạnh mẽ lên giai đọan này
Ðây là bản tóm tắc sự phát triễn về mặt sinh học và tâm lý của hai phái

NỮ GIỚI

TUỔI:

1 đứng một mình, nói vài tiếng, 4-6 răng
2 chạy, nhận định được đồ vật, bắt chước
7 bắt đầu lên cân, phân biệt được mình và người khác phái
9 đầu vú nhô lên
11 lông tơ ở háng
12 vú nở phồng, lông háng dài hai bên
12-13 vú, âm hộ phát triển đầy đủ- lông nách
14 quầng vú nở hồng, đổi màu đầu vú, lông háng mọc đầy đủ, rụng trứng có kinh nguyệt
21 phát triển đầy đủ bộ phận sinh dục ngoài và trong, trưởng thành về mặt tâm lý, thụ thai và có khả năng nuôi con tốt.
49 buồng trứng teo lại, chết, không còn sản xuất oestrogene, kéo theo vú xệ, mập hoặc ốm đi, da tóc khô thời kỳ mãn kinh, bắt đầu có hiện tượng loãng xương. giảm sút khả năng tình dục
70 nam hóa.

NAM GIỚI

TUỔI:
1 đứng một mình, nói vài tiếng, 4-6 răng
2 chạy, phá, bắt chước, phân biệt đồ vật
7 bắt đầu lên cân. hiểu biết khá rõ những đồ vật xung quanh và thân thể mình
12 dịch hoàn và dương vật lớn ra
13 dương vật cương, dịch hoàn tiết ra chất testostérone, kích thích tố dương vật nam này làm thay đổi kích thước dương vật làm mọc lông chuẩn bị chín mùi cho các hoạt động sinh lý
14 tinh trùng trưởng thành, xuất tinh
21 mọc râu-kích thước thân thể đạt đến mức cao nhất, hoạt động sinh dục chín mùi. trưởng thành về mặt tâm lý, có khuynh hướng xã hội và có tinh thần bảo vệ chiến đấu
50 lịch lãm, trở nên trầm tĩnh hơn, khởi đầu của những bệnh mạn tính
70 tuổi già. suy giãm chức năng tình dục

NHỮNG THAY ÐỔI HÌNH THỂ CỦA TUỔI MỚI LỚN

Tuổi dậy thì là tuổi chín mùi về mặt sinh học, có những thay đổi rất quan trọng trong các hệ điều hòa nội tiết, trong hệ thần kinh trung ương, các tuyến sinh dục, tuyến thượng thận, tất cả sẽ kéo theo sự thay đổi, phát triễn bộ xương, hệ cơ bắp và các phần khác trên cơ thể từ đó xuất hiện các đặc trưng giới tínhthứ cấp. Marshall và Tanner có đưa ra một mô hình đánh giá nhịp độ chín mùi giới tính (Sexual Maturity Ratings. SMRs ) các bạn muốn tham khảo mô hình này biên thư về Tòa sọan chúng tôi sẽ gởi biếu Tuổi trung bình bắt đầu dậy thì của nữ được xác định dựa vào sự nở của vú, của nam là kích thước của tinh hòan Kiểm tra và giám sát mô hình này, hỏitiền sử cũng như khám thực thể giúp ta phát hiện những bệnh tật của tuổi mới lớn

SỰ PHÁT TRIỂN XƯƠNG:

Chiều cao là phản ảnh sự tăng trưởng của xương, trẻ em gái ít cao hơn trẻ em nam, trung bình mỗi năm chúng cao thêm từ 70 cm cho đến 10 cm cho dến năm 18 tuổi chiều cao trung bình của nữ là 1m 55, nam 1m 65

THAY ÐỔI TRỌNG LƯỢNG VÀ CÁC THÀNH PHẦN KHÁC TRONG CƠ THỂ :
Trong vòng ba, bốn năm của tuổi trưởng thành. trọng lương cơ thể gia tăng đến bốn mươi phần trăm

CÁC KHỐI MỠ

Mỡ được phân bố đều trên cơ thể của trẻ em nam trong khi đó ở nữ thì các khối mỡ dọng lại ơ vùng mông, vú lưng và cánh tay
Vague cho rằng, lớp mỡ dưới da là một yếu tố quan trọng để phân biệt giới tính. Ở
đàn ông lớp mỡ ở đáy sau đốt xương cổ số 1 dày hơn trong khi đó ở phụ nữ lớp mỡ ở vùng mông eo quan trọng hơn. Mỡ được tụ lại 3 vùng ở mông của phụ nữ là vùng bên trong phía dưới, vùng bên ngoài phía trên và vùng phía sau, trong khi đó ở vùng hông không có lớp mỡ - cấu tạo này làm cho phụ nữ có vòng số 2 nhỏ, vòng số 1 và số 3 lớn
Cấu tạo mỡ ở vùng chân khiến cho đùi phụ nữ rất đặt biệt. lớp mỡ thường dọng ở mặt trước của đùi, làm cho đùi phụ nữ thon dài tròn trỉnh còn đàn ông thì nó lại đọng ở phía sau.

LÔNG VÀ TÓC:

Ỏ phụ nữ lông mọc bắt đầu từ khi dậy thì và không thay đổi cho đến lúc hết kinh, ở tuổi mãn kinh lông háng quăn lại và rụng dần, lông nách cũng vậy, trong khi đomột vài phụ nữ lại thấy xuất hiện mọc râu như đàn ông.

Lông mọc rải rác và mịn trên tay và chân 25% lông chân rậm dài hơn ở tay - ở các đốt thứ nhất va ngón tay chân lông càng mịn hơn. Thỉnh thoảng có vài sợi thưa và ngắn quanh vú trong khi đó đàn ông thì có thể phát triển thành lông ngực.
Ở phụ nữ lông nách hình trái xoan, dài gấp đôi rộng, lông mày ngắn nhỏ, nếu so một sợi lông mi và một sợi lông mày thì sợi lông mi lớn hơn một lần rưỡi. Lông háng bắt đầu mọc từ năm mười một tuổi, hình tam giác đáy nằm ở trên xương mu kéodài xuống môi lớn.
Tóc nhiều mịn dài đặc biệt là tóc mai, tóc tơ ở phía sau gáy.

THAY ÐỔI VỀ TIM VÀ HÔ HẤP :
Ở trẻ nhỏ nhịp tim nhanh từ 90 đến 100 lần một phút ở tuổi mới lớn còn lại 70 đến 80 lần/ phút. Và huyết áp tăng cao hơn, dung lượng phổi lớn hơn Ở nam thanh quản dài ra ba lần hơn ở nữ dưới ảnh hưởng của kích thích tố nam, điều này giải thích
tại sao giọng nam lại trầm hơn giọng nữ.

BẢNG TÓM TẮT
VỀ GIẢI PHẪU, CƠ THỂ HỌC VÀ CHỨC NĂNG

NỮ NAM
- BUỒNG TRỨNG - DỊCH HOÀN
- VÒI DẪN TRỨNG - PHÓ DỊCH HOÀN, ỐNG DẪN TINH
- TỬ CUNG - NHIẾP HỘ TUYẾN, TÚI TINH
- ÂM ÐẠO
- ÂM HỘ, ÂM HẠCH - DƯƠNG VẬT-QUI ÐẦU
    VÚ NẢY NỞ
XƯƠNG VAI HÔNG NẢY NỞ CHO BIẾT SỰ KHÁC NHAU
- LỚP MỠ NHIỀU - LỚP MỠ ÍT
- LÔNG ÍT - LÔNG NHIỀU
- TIẾNG NÓI THANH - TIẾNG NÓI TRẦM
- KINH NGUYỆT - XUẤT TINH
- RỤNG TRỨNG THỤ THAI - TINH TRÙNG, LÀM THỤ THAI
- CÓ THAI, SINH ÐẺ, CHO BÚ
- BẢN NĂNG LÀM MẸ - BẢN NĂNG BẢO VỆ
- KHẢ NĂNG YÊU ÐƯƠNG - KHẢ NĂNG TRẦM TƯ SÁNG TÁC
- NGOẠI HÌNH TRÒN TRĨNH - NGOẠI HÌNH VẠM VỠ
- TẮT KINH
- NAM HÓA
GIỚI TÍNH ÐƯỢC HÌNH THÀNH TÙY THUỘC VÀO
1.   kích thích tố được biết ở cơ quan sinh dục, ở đàn ông lả tinh hoàn, nhiếp hộ tuyến, ở phụ nữ là trứng, thể vàng…
2.   ngoài ra, còn các tuyến khác như não thùy, tuyến yên, tuyến thượng thận...
3.   giáo dục, môi trường gia đình và xã hội.
4.   đến thời kỳ dậy thì, các phần phụ của cơ quan sinh dục phát triểnđể lộ rõ sự khác biệt giữa hai phái, đặc biệt là phát triển lông, mỡ và bộ xương.
BS HỒ ÐẮC DUY

Chuyên đề 3: Bệnh Hysteria là gì?
 Tác giả : LINH NGUYỄN (thực hiện)
Xung quanh việc bệnh nhân V.T.T.T. 40 tuổi ngụ tại quận Tân Bình tố cáo một bác sĩ ở BV. Thống Nhất có hành vi dâm ô với mình trong khi khám đã gây nhiều dư luận bức xúc. Tuy nhiên có ý kiến cho rằng có thể bệnh nhân T.T. bị bệnh Hysteria. Để độc giả hiểu rõ về căn bệnh này, phóng viên (PV) Báo Sức Khỏe & Đời Sống đã có cuộc trao đổi với TS. BS. Hồ Tống Tiễn, Phó khoa Tâm thần Bệnh viện 175 về căn bệnh này.

- P.V: Xin TS cho biết khái niệm về bệnh Hysteria? * TS. BS. Hồ Tống Tiễn: Thứ Bệnh Hysteria là một bệnh loạn thần tâm căn. Bệnh thường xuất hiện sau một chấn thương tâm lý ở những người nhân cách yếu. Trong bảng phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 (ICD-10), Hysteria được gọi là rối loạn phân ly. Tỷ lệ gặp ở 0,3-0,5% dân số, thường gặp ở nữ giới. Biểu hiện bệnh rất đa dạng: Những dấu hiệu dạng cơ thể như mệt mỏi hụt hơi, khó thở, đau nhức... nhưng không có bằng chứng xác đáng về bệnh cơ thể; Những biểu hiện về tâm thần kinh như khóc cười, sợ hãi vô cớ, la hét, mất hoặc tăng cảm giác..., ý thức chỉ bị ảnh hưởng. Đặc điểm quan trọng là bệnh nhân rất dễ tự ám thị và bị ám thị ly kỳ hóa hiện tượng, kịch tính hóa, thích được mọi người chú ý. - P.V: Những biểu hiện lâm sàng thường gặp của căn bệnh này ra sao, thưa TS? * TS. BS. Hồ Tống Tiễn: Thứ Thường gặp cơn hysteria: Có cơn co giật, co cứng sau một chấn thương tâm lý. Bệnh nhân giãy dụa la hét, đập giường... nhưng ý thức vẫn tỉnh táo và vẫn nhận biết được xung quanh, thích được mọi người chú ý. Cơn rối loạn cảm xúc: kêu khóc, cảm xúc hỗn độn, nói không chuẩn (không ăn nhập với chủ đề xung quanh), gào thét không rõ lý do, ý thức không bị rối loạn, hiếm gặp ý thức thu hẹp nhẹ. Trong một số trường hợp, bệnh nhân có ảo giác (thường là ảo thị - bệnh nhân nhìn thấy những hiện tượng không có từ bên ngoài...). Bệnh nhân rất dễ bị ám thị và tự ám thị (nhận thức không đúng về sự vật hiện tượng xảy ra). Có thể gặp rối loạn vận động như run, co giật, liệt chức năng; Rối loạn cảm giác, mất hoặc tăng cảm (kích thích nhỏ, bệnh nhân cảm nhận lớn hơn bình thường); Cảm giác đau và sơ đồ cảm giác da của cơ thể; Cảm giác nội tạng cũng bị rối loạn như đau bụng, đau ngực, đau vùng tim... - P.V: Vậy nguyên nhân và điều kiện thuận lợi nào gây bệnh và việc điều trị như thế nào? * TS. BS. Hồ Tống Tiễn: Thứ Nguyên nhân thường là do những chấn thương tâm lý, lo sợ cao độ, tức giận bi quan, bệnh cơ thể mà theo người bệnh hiểu là hiểm nghèo; Yếu tố thuận lợi là những người có nhân cách yếu, kém ý chí, thần kinh dạng nghệ sĩ, nhiễm độc, nhiễm trùng, bệnh tim mạch... Điều trị bệnh này bằng biện pháp tâm lý, thôi miên, tạo quan hệ tốt giữa bác sĩ và bệnh nhân, cơn bệnh sẽ qua đi trong thời gian ngắn. Trong một số trường hợp khó khăn hơn, cần sử dụng ngay benzodiazepin, sau đó dùng thuốc chống trầm cảm liều thấp ví dụ như elavil, hoặc các thuốc mới như prozac, remeron, sertralin... - P.V: Dư luận “có hay không một bác sĩ ở BV. Thống Nhất sàm sỡ với BN?” Dưới góc độ chuyên môn, xin TS cho biết ý kiến của mình về vấn đề này. * TS. BS. Hồ Tống Tiễn: Thứ nhất là việc BS. Tr. khám cho bệnh nhân (trên tư cách là BS Phó khoa) sau khi BS. Ngọc khám là hoàn toàn đúng, thể hiện ý thức trách nhiệm cao. Còn việc không đọc bệnh án trước khi khám, nhất là ở khoa cấp cứu là chuyện bình thường để tranh thủ thời gian; Việc kéo rèm che cũng hoàn toàn hợp lý vì trong khoa này còn rất nhiều người không phải là nhân viên y tế. Có chăng trong trường hợp này BS. Tr. nên yêu cầu điều dưỡng ở lại, vừa tiện cho việc thăm khám vừa tiện ra mệnh lệnh, yêu cầu cần thiết. Thứ hai là việc BS. Hoàng, Loan, đặc biệt là điều dưỡng Hương xác nhận bệnh nhân không bị hoang tưởng chỉ có tính chất tham khảo. Việc chẩn đoán hoang tưởng hay không có tính pháp lý là thẩm quyền của bác sĩ chuyên khoa tâm thần. Thứ ba bệnh nhân T.T. là phụ nữ 40 tuổi, hình thức bình thường, với các biểu hiện lâm sàng khi vào cấp cứu (mệt mỏi, khó thở, co rút chân tay...), bệnh thuyên giảm nhanh có thể nghĩ bệnh nhân bị cơn rối loạn cảm xúc Hysteria. Vì vậy việc thăm khám bệnh bình thường của BS. Tr. có thể bị cảm nhận sai và bệnh nhân tự ám thị đây là những hành vi dâm ô. Và vì ý thức vẫn tỉnh táo nên bệnh nhân càng nghĩ rằng hành động khám của bác sĩ là sàm sỡ? Việc bệnh nhân tố cáo do bị ám thị là hoàn toàn có thể thông cảm được. Nói tóm lại, chúng tôi thấy cách nêu và đặt vấn đề mà dư luận đang quan tâm là chưa tìm hiểu kỹ chế độ, chức trách, đặc điểm tích cực khẩn trương trong khoa cấp cứu, kể cả những người làm chứng và cung cấp thông tin. Cũng chưa có cơ sở khoa học nào cho rằng những cảm nhận của bệnh là không do bệnh lý gây nên, mà chỉ chú ý tới phản ánh của bệnh nhân. Nên chăng cần làm rõ các vấn đề về pháp lý, bệnh lý..., sau đó mời đương sự đối thoại, nếu không được thì mới nêu vấn đề cho công luận. Hơn ai hết việc nêu vấn đề tế nhị này, nếu không có những cơ sở xác đáng, kể cả việc nội bộ không thống nhất, sẽ làm ảnh hưởng tới uy tín của BS. Tr, của khoa và của cả bệnh viện. Hơn nữa có thể làm tổn thương tới tình cảm của các bác sĩ đang ngày đêm trực cấp cứu với phương châm “cứu người như cứu hỏa”, buộc họ phải để tâm đến những việc không thuộc lĩnh vực chuyên môn. Tuy nhiên, đây cũng là một bài học cho BS. Tr. nói riêng và các bác sĩ khác nói chung, đặc biệt là các bác sĩ cấp cứu cần cẩn trọng hơn nữa trong quá trình khám chữa bệnh. - P.V: Xin cảm ơn TS về cuộc trao đổi này. 

Chuyên đề 4:

Chảy máu mũi và cách xử trí
Chảy máu mũi (hay chảy máu cam) đứng hàng đầu về tần số gặp trong chảy máu đường hô hấp trên tự phát. Theo y văn thế giới có khoảng 60% dân số chảy máu cam một lần trong đời nhưng trong đó chỉ 6% cần chăm sóc y tế.

Niêm mạc mũi rất dễ chảy máu vì có nhiều mạch máu tập trung và mạng lưới mao mạch cung cấp rất dày. Chảy máu mũi có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng hay gặp hơn cả là trên 40 tuổi (chiếm 64%), do thành mạch ở độ tuổi này có sức đàn hồi kém. Số bệnh nhân chảy máu mũi trong giai đoạn chuyển mùa hè - thu, đông - xuân tăng lên đáng kể. Bởi lẽ yếu tố thời tiết, khí hậu thay đổi thất thường ảnh hưởng lớn đến một số bệnh toàn thân như tăng huyết áp, tình trạng dị ứng…hoặc rối loạn vận mạch làm tổn thương nứt nẻ niêm mạc hốc mũi gây chảy máu. Chảy máu mũi ít gây ảnh hưởng tới tính mạng nhưng gây nhiều đau đớn và phiền phức khi tiến hành cầm máu mũi.

Về nguyên nhân gây chảy máu mũi, ngoài những nguyên nhân hay gặp như tăng huyết áp, chấn thương, đặc biệt hay gặp ở trẻ em là do ngoáy mũi, viêm nhiễm tại mũi, nhiễm trùng toàn thân (sốt do virut, viêm gan mạn tính, tiểu đường, suy thận…) thì chảy máu mũi không rõ nguyên nhân chiếm tỷ lệ lớn nhất. Đây là loại chảy máu mũi tự nhiên, lượng máu chảy ít, tự cầm, hay tái diễn, thường xảy ra khi gắng sức hoặc đi ngoài trời nắng.

Chính vì thế trước một người chảy máu mũi nên biết cách cầm máu trước, khi ổn định mới tiến hành tìm hiểu nguyên nhân. Tại nhà, nếu chảy máu mũi nhẹ: máu chảy nhỏ giọt ra phía trước của mũi, số lượng ít nên để người bệnh ngồi cúi về trước, dùng ngón cái và ngón trỏ bóp chặt hai cánh mũi trong 10 phút, máu có thể cầm. Ở những nơi có sẵn lá nhọ nồi hay lá chuối non có thể giã nhỏ rồi nhét vào bên mũi chảy máu.

Nếu máu vẫn tiếp tục chảy nhiều ra trước mũi và xuống dưới miệng (phải nhớ rằng luôn luôn đùn ra trước miệng) thì tuyệt đối không được nuốt máu vào bụng tránh chướng bụng và những chất độc do máu phân huỷ tạo thành, cho uống thuốc an thần như seduxen (nếu có). Nếu ở xa trung tâm y tế có thể tự tìm đoạn vải dài, sạch ấn sâu vào trong hốc mũi chảy máu rồi khẩn trương vận chuyển người bệnh đến trung tâm y tế gần nhất để cầm máu và tìm nguyên nhân để điều trị.

Chảy máu mũi rất hay tái phát, do vậy để phòng tránh, bệnh nhân cần thực hiện đúng hướng dẫn của thầy thuốc như: tiếp tục điều trị những viêm nhiễm tại mũi, khám và điều trị theo các chuyên khoa khác đã được xác định là nguyên nhân gây ra chảy máu mũi.

Chuyên đề 5: Thủ dâm

Sinh sản là chức năng khởi thủy của tình dục. Vì vậy mà ở nhiều dân tộc, nhiều thời đại, những hành vi tình dục nào không nhằm vào chức năng này đều bị lên án. Thủ dâm là một trong những bị cáo oan uổng đó. Trong một số ngôn ngữ châu Âu, thủ dâm còn được dùng đồng nghĩa với các từ "tự làm nhục", "tự bôi nhọ bản thân"…. Không những thế, hiện vẫn còn tồn tại quan điểm cho rằng thủ dâm làm kiệt sức cơ thể, làm hỏng khả năng tư duy, hoặc thủ dâm là một chứng bệnh thần kinh. Sau chiến tranh thế giới thứ hai, ở nhiều nước, người ta vẫn còn công khai lên án chuyện thủ dâm. Quan niệm sai lầm này càng được củng cố khi người ta thấy nhiều người mắc bệnh thần kinh thủ dâm ngay trước mặt người khác.

Có quan niệm cho rằng: Người đàn ông nào cũng chỉ có một năng lượng tình dục nhất định. Năng lượng đó sớm hay muộn cũng sẽ bị cạn kiệt. Vì vậy, một thanh niên thủ dâm có nghĩa là anh ta đang tự tiêu hủy năng lượng của mình một cách vô ích, đồng thời tự rút ngắn đời sống tình dục. Nhưng thực tế đã cho thấy điều ngược lại: Các bộ phận tình dục nếu được hoạt động thường xuyên và đầy đủ thì khả năng tình dục của người ta được kéo dài hơn, thậm chí cho tới khi cao tuổi. Ngược lại, nhu cầu tình dục sẽ nguội lạnh dần một khi các bộ phận sinh dục bị “an dưỡng” quá lâu.

Lại có quan niệm cho rằng người hay thủ dâm dễ vấp phải những nguy hại của thứ tình dục lạc hướng, chẳng hạn như đồng tính luyến ái. Quan niệm đó hoàn toàn sai lầm. Thủ dâm giúp nhiều người nới lỏng trạng thái căng thẳng tình dục, nhờ vậy mà tránh được những hành vi tình dục quá quắt có thể xảy ra.

Với những người mắc bệnh cưỡng nhi thì nhờ thủ dâm, họ không sa vào những hành vi tình dục phạm pháp. Những người đàn ông trần truồng thủ dâm bất chấp sự có mặt của người khác không phải là nạn nhân của thủ dâm. Thật ra, đó chỉ là một trong những triệu chứng, bộc lộ sự lệch lạc tình dục của họ mà thôi.

Trong các ngôn ngữ Âu-Mỹ, khái niệm "thủ dâm" được thể hiện bằng từ “Onanie” hoặc “Onanisme”. Trong kinh thánh, Onan có người anh trai không may chết sớm khi chưa có con. Onan đã lén lút thông dâm với Tama, người chị dâu. Nhưng là một người láu cá và tham lam, lần nào anh ta cũng làm cho mình xuất tinh trước rồi mới chạm vào cơ thể Tama để cô không thể chửa được. Bằng cách ấy, Tama không có con và Onan được thừa kế toàn bộ đất đai của người anh xấu số. Biết tội ấy, Đức Chúa Trời đã bắt Onan phải chết… Năm 1726, ở London xuất hiện cuốn sách nặc danh Onanie. Tác giả bí mật của cuốn sách đó đã quan tâm tới nhiều khía cạnh của hiện tượng thủ dâm, coi đây là một hiện tượng mang tính bản năng vừa mang tính xã hội.

Khác với các cô gái, trong sự phát triển của các chàng trai, thủ dâm có ý nghĩa như một giai đoạn thử thách để chính thức bước vào đời sống tình dục. Theo chúng tôi, thủ dâm là chiếc cầu phải qua để đi tới sự xuất hiện các xu hướng tình dục biệt giới và khát vọng yêu đương. Ở đây, chúng tôi cần nhắc lại: Tuổi dậy thì là thời kỳ con người ý thức được chức năng giới tính của mình. Lúc đó, ta phải học cách đối phó với sức mạnh tự phát này trong cơ thể. Trong khi đó, xã hội thiết lập những hàng rào vững chãi (bằng dư luận, tập quán, đạo đức, bằng những điều khoản pháp luật…) nhằm ngăn chặn sự bùng nổ của khả năng tình dục. Thủ dâm là một hình thức điều hòa mối mâu thuẫn tất yếu đó. Xét ở một khía cạnh khác, chúng ta không thể không thừa nhận rằng: Trong cuộc đời, có một thời kỳ quá độ, thời kỳ chuẩn bị khá dài trước khi con người đủ khả năng tâm lý và thể lực để thỏa mãn nhu cầu tình dục của mình, trước khi ta có thể đạt tới một tình yêu chắc chắn, trọn vẹn. Trong thời kỳ chuyển tiếp đó, thủ dâm đóng vai trò khá quan trọng.

Con trai thủ dâm sớm nhất vào quãng từ 12-13 tuổi. Trong thời kỳ này, họ đã có khả năng đạt tới đỉnh cao khoái cảm, mặc dù chưa có sự phóng tinh. Khoảng 14-15 tuổi, phần lớn các chàng trai đều thủ dâm. Mức độ tiến hành rất khác nhau, có thể 2 lần trong một tuần, một tháng, thậm chí có thể hằng ngày. Mức độ thủ dâm phụ thuộc vào hoàn cảnh và điều kiện sau:

- Sức mạnh bản năng mang tính cá thể: Con người ra đời với một cấu trúc cá nhân, không ai giống ai. Sức mạnh bản năng của mỗi cá nhân phụ thuộc vào gene di truyền và những tác động nào đó ngay từ thời kỳ phát triển trong bụng mẹ. Vì vậy, việc một chàng trai thủ dâm mỗi tuần 1 hay 10 lần không có gì đặc biệt. Sự xuất tinh trong giao hợp hay trong thủ dâm đều kéo theo sau đó trạng thái mệt mỏi. Nhưng cho tới nay, chưa có căn cứ thực tế lẫn lý thuyết nào khẳng định thủ dâm làm hại tới sức khỏe, ngay cả khi thủ dâm quá mức. Theo chúng tôi, quan niệm cho rằng thủ dâm làm tổn hại sức khỏe là một quan niệm phản tự nhiên. Bởi vì bất kỳ một hoạt động, luyện tập nào của các bộ phận thân thể cũng chỉ nâng cao công suất, cường độ hoạt động của nó mà thôi.

- Mức độ ngăn chặn mà cá nhân phải chịu: Việc đọc những cuốn sách viết theo quan điểm cũ, những tín điều tôn giáo, những lời lẽ răn đe của cha mẹ… đều làm hạn chế nhu cầu thủ dâm.

- Lượng thời gian rỗi rãi: Những người hay thức khuya dậy sớm, mệt mỏi vì lao động hoặc vì thể thao thường dễ ngủ, rất ít khi thủ dâm. Ví dụ: Một vận động viên khi bị chấn thương và phải nằm nghỉ ngơi thường thủ dâm nhiều hơn so với thời kỳ luyện tập.

Tâm trạng thủ dâm

Khi thủ dâm, người ta hay có những hình ảnh tình dục hộ tống. Người thủ dâm càng ít tuổi bao nhiêu thì những tưởng tượng đi kèm càng nghèo nàn bấy nhiêu. Trước tuổi dậy thì, trẻ em thủ dâm một cách vô ý thức. Chúng chỉ tạo cảm giác dễ chịu bằng cách kích thích, vuốt ve một khu vực nào đó trên thân thể mình. Chỉ tới lúc bước vào tuổi dậy thì, khi nhu cầu về giới tính khác mình tăng lên, trí tưởng tượng tình dục mới xuất hiện và phát triển. Một chàng trai đang lớn khi thủ dâm thường tưởng tượng mình đang ôm ấp cô gái mình yêu thích, cởi quần áo cô ta và “yêu” cô. Điều đó rất chính đáng và cần phải thế. Cũng không phải là chuyện tội lỗi nếu như một chàng trai đang lớn dùng tranh ảnh những cô gái trẻ để đánh thức và giúp đỡ trí tưởng tượng của mình trong khi thủ dâm Tất nhiên, việc sử dụng những tranh ảnh chỉ dẫn sự giao hợp cụ thể trong tuổi này là hoàn toàn không nên. Chúng ảnh hưởng xấu tới đời sống tình dục của tuổi trưởng thành sau này.

Khi thủ dâm, trong đầu một cá nhân nào đó có thể xuất hiện những hình ảnh đồng tính luyến ái. Trong trường hợp đó, người này rất có thể đã phát triển theo xu hướng đồng tính luyến ái.

Vì sao trẻ em lại thủ dâm?

Trẻ em ở tuổi chưa đi học thường thủ dâm khi bị rơi vào tâm trạng chán ngán trên giường. Trong lúc buồn chán, đột nhiên chúng phát hiện ra trên cơ thể chúng có một vị trí mà nếu được cọ xát thì sẽ dễ chịu. Trẻ cũng có thể có thủ dâm khi đang có bệnh ngoài da. Sự ngứa ngáy, bứt rứt khiến chúng tìm kiếm, phát hiện ra chỗ có thể đem lại cảm giác dễ chịu, thích thú.

Các bậc cha mẹ thường hay hốt hoảng, ghê sợ khi thấy con trẻ thủ dâm vì họ liên tưởng tới sự thủ dâm của người lớn. Nhưng thủ dâm của trẻ em với người lớn hoàn toàn khác nhau về bản chất. Hành vi ấy ở trẻ em không gắn với tình dục. Mức độ cảm giác mà chúng đạt được cũng rất xa với cảm giác tình dục. Sau này khi lớn lên, khi thủ dâm kết thúc bằng xuất tinh, những cậu con trai đó sẽ nhận ra sự khác nhau của thủ dâm ở hai thời kỳ. Đại đa số trẻ không dễ gì quên được cảm giác dễ chịu của thủ dâm lần đầu. Ngược lại, rất nhiều thanh niên từ bỏ việc thủ dâm một cách chóng vánh, nhẹ nhàng khi biết tới tình cảm yêu thương thực sự. Trong giai đoạn đầu của tuổi dậy thì, các cậu con trai thủ dâm do sự căng thẳng ở bên trong. Sự căng thẳng này do hoạt động của hoóc môn gây nên, mặc dù lúc này các cậu chưa có tinh trùng và chưa có sự xuất tinh. Trong thời kỳ cuối của tuổi dậy thì và tuổi trưởng thành, thủ dâm đã có sự trợ giúp của trí tưởng tượng. Khuôn mặt, hình thể của một cô gái hoặc người đàn bà đẹp nào đó xuất hiện trong đầu các cậu khi các cậu bắt đầu thủ dâm. Nhưng sau đó, khi các cậu đã có sự giao tiếp tình dục thì sự thủ dâm tự rút lui khỏi cơ thể cậu. Nó chỉ tiếp diễn ở những người có khó khăn, trục trặc nào đó trong hoạt động tình dục.

Dấu vết đầu tiên của những thiên hướng bất bình thường trong tình dục thường bộc lộ ở trí tưởng tượng. Tất nhiên, khi đó cá nhân chưa ý thức được sự dị biệt của mình. Những người đồng tính luyến ái khi thủ dâm hay tưởng tượng tới những người đồng giới khỏe mạnh, chẳng hạn cơ thể một chàng trai cùng lớp mà anh ta trông thấy rõ trong giờ thể thao hay trong lúc tắm. Dù biết rằng chàng trai đó đã có cô gái riêng rồi, cậu ta vẫn thèm được lòng chàng, ghen với cô gái được yêu kia. Khi nhận ra sự dị thường của mình về mặt giới tính, cậu ta cố gắng che đậy nó bằng cách cố gắng làm quen, đi lại với các cô gái nhưng đó vẫn chỉ là hình thức, là quan hệ bạn bè thuần túy. Chỉ sau này, khi tìm được sự giao tiếp tình cảm và tình dục với một người đàn ông nào đó rồi, cậu ta mới nhận rõ rằng, quan hệ giữa cậu với cô gái nọ mang tính chất khác, hoàn toàn giả tạo về mặt tình dục.

Thái độ đối với thủ dâm

Hiện nay, có nhiều thanh niên đã tốt nghiệp phổ thông trung học mà vẫn không xóa nổi những định kiến sai lầm về thủ dâm. Bất chấp các bài giảng về tình dục, họ vẫn không coi thủ dâm như một giai đoạn, một nhu cầu tự nhiên trong bước phát triển của mình. Trong phòng khám bệnh, chúng tôi vẫn gặp những người phàn nàn rằng, khi giao hợp họ không tự chủ nổi chỉ vì họ thủ dâm. Thật ra phần lớn họ là những người có hệ thần kinh không bình thường. Ngay trong lần giao tiếp tình dục đầu tiên, họ đã có thái độ thiếu tự tin, thậm chí khó chịu. Tâm trạng đó đã khống chế khả năng hứng dục tự nhiên, khiến họ không thực hiện được sự giao hợp hoặc giao hợp không ưng ý. Họ đi tìm nguyên nhân và cuối cùng đã lên án thủ dâm một cách bất công: “Vì lúc trẻ tôi hay thủ dâm nên bị cạn lực!…”. Vì ân hận và sự dằn vặt lương tâm, không ít người đàn ông đã tính tới chuyện tử tự.

Thủ dâm của nữ

Ở tuổi ấu thơ, khi thủ dâm còn chưa gắn gì với tình dục thì các em gái hay thủ dâm hơn các em trai. Khi tuổi dậy thì làm bùng lên nhu cầu thủ dâm thực sự, các cậu con trai lại thủ dâm nhiều hơn các cô gái. Khi giọt tinh trùng đầu tiên ứa ra là lúc cậu con trai bước vào ngưỡng cửa của sự trưởng thành.

Ở các cô gái, những xúc động tình dục xuất hiện muộn màng và yếu ớt hơn, và phải kèm theo một điều kiện là có mặt chàng trai nào mà cô yêu. Cũng cần nhắc rõ hơn là: Tuy bước vào tuổi dậy thì sớm hơn nhưng con gái lại đạt khoái cảm tình dục chậm chạp và yếu ớt hơn con trai. Các cô gái hay thủ dâm bằng tay hoặc bằng một vật gì đó. Họ kích thích vào vùng có hạt khoái lạc, vào mép trong hoặc cửa âm đạo. Rất ít khi họ đưa cả một đồ vật nào đó vào sâu trong âm đạo, nếu có thì chỉ ở phụ nữ có tuổi. Đàn ông thường thủ dâm trong quãng tuổi 20, phụ nữ ở quanh tuổi 40.

Quan điểm giáo dục đối với thủ dâm

Các bậc cha mẹ và các nhà giáo phải ý thức được một điều: Thủ dâm (trước hết và chủ yếu là ở con trai) bao giờ cũng là nhu cầu tự nhiên, là chuyện thông thường.

Xin dẫn ra đây một trường hợp: Có cặp vợ chồng đưa cậu con trai 16 tuổi hơi chậm phát triển trí khôn đến phòng khám của chúng tôi. Cậu chưa hề biết tới sự xuất tinh bao giờ, hay bị cường dương và nhìn ngó phụ nữ. Vì không giải quyết được tình trạng căng thẳng tình dục nên cậu trở nên thô bạo với bạn bè, cha mẹ và cả với thầy cô giáo. Chúng tôi phải chữa cho cậu bằng thuốc gì đây? Như chúng ta đều biết, sử dụng tới thuốc men chỉ là điều bất đắc dĩ. Nhất là trong ca bệnh này, cách chữa đơn giản nhất là chỉ hướng dẫn cho cậu… thủ dâm. Ở đây chúng tôi chỉ muốn nói rằng, một thanh niên phát triển hoàn hảo về mặt thể lực cũng có thể gặp những chuyện oái oăm như vậy.

Chúng tôi đã khuyên cặp vợ chồng nọ thế nào? Việc đầu tiên là họ phải thay đổi triệt để chế độ sinh hoạt hàng ngày của cậu. Cậu phải lao động, tập thể thao để cơ thể mệt mỏi. Họ phải chú ý nhiều tới con. Nếu cậu không thể tham dự vào nhóm thể thao nào đó cùng bạn bè thì cha mẹ phải bỏ thời gian chơi thể thao với cậu. Một điều không kém quan trọng nữa là chuyện vệ sinh thân thể. Cậu phải tắm bằng nước lạnh. Nếu việc thay đổi chế độ sinh hoạt hàng ngày không đem lại hiệu quả thì ông bố phải nhờ bác sĩ chỉ cho cậu biết cách làm cho dương vật phóng tinh. Khi giải phóng được lượng tinh trùng trong cơ thể, chắc chắn cậu ta sẽ ổn định được về mặt tâm lý và hết cái bệnh gọi là cường dương. Cái khó ở đây là cách nói của ông bố. Tuy nhiên, đối với cặp vợ chồng nọ, khi đã biết rằng sự trưởng thành của đứa con kém trí khôn là một quá trình phức tạp, đầy những chuyện khó nhọc, bực mình, họ sẽ tìm ra được những lời lẽ và cách nói thích hợp. Phải giải thích cho cậu hiểu rằng, cậu, cũng như bạn bè đang ở tuổi trưởng thành, đang đứng trước một cuộc thử thách nặng nề nhưng vẫn có thể vượt qua, vì thử thách này chỉ là nhất thời. Đối với những cậu con trai đó, cần dỗ dành, kích động hơn là ra lệnh.

Có những cậu con trai kém trí khôn nhưng lại thủ dâm khá sành sỏi. Có lần người ta đưa tới phóng khám của chúng tôi một cậu 15 tuổi, hơi đần. Họ yêu cầu chúng tôi chữa cho cậu khỏi chứng thủ dâm vì cho rằng việc thủ dâm làm cậu trở nên đần độn. Tất nhiên trong trường hợp này, gần như chúng tôi đã để cho họ về không.

Tuy chưa có số liệu đầy đủ nhưng chúng tôi đã có thể kết luận trước rằng, các cậu con trai kém trí khôn thường ít thủ dâm hơn các cậu phát triển bình thường bởi chúng không có khả năng tự chủ và kiểm soát bản thân. Cần nhắc nhở họ rằng, tuy được phép thủ dâm nhưng phải nhớ đó là chuyện hết sức riêng tư, không được để bất kỳ ai trông thấy.

Chúc các bạn luôn vui-khỏe...NDD

Trương Kim Anh chuyển